Insuliin on hormoon, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Glükoos on monosahhariid, see tähendab lihtne süsivesik. Pärast söömist lagunevad liitsüsivesikud seedetraktis lihtsüsivesikuteks ja imenduvad vereringesse.
Insuliin reguleerib süsivesikute ainevahetust ning osaleb valkude ja süsivesikute ainevahetuses. Tänu sellele hormoonile imendub glükoos verest elundite ja kudede rakkudesse. Selle jäänused ladestuvad maksarakkudesse ja lihastesse glükogeeni kujul. See on polüsahhariid, mis koosneb glükoosi molekulidest. See on salvestatud süsivesikute varu, mis on meie keha peamine energiaallikas. See vabaneb ja muundatakse glükoosiks, kui keha kogeb suurenenud energiavajadust. See ilmneb füüsilise tegevuse, stressi ajal, kui vere glükoosisisaldus väheneb toidukordade vahelejätmise või kalorite puudujäägi tõttu.
Insuliini osalemine valkude metabolismis seisneb selles, et see hormoon suurendab nukleiinhapete sünteesi ja pärsib valguühendite lagunemist. Rasvade ainevahetuse käigus aktiveerib insuliin rasvarakkudes energiaprotsesse ja osaleb rasvhapete sünteesis.
Kuidas insuliin toimib?
Just see hormoon reguleerib energia jaotust glükoosi kujul. Selle kriteeriumi järgi jagatakse kõik elundid ja koed insuliinist sõltuvateks ja insuliinisõltumatuteks. Maks, lihased ja rasvkude on insuliinist sõltuvad. Glükoos siseneb neisse ainult siis, kui insuliin "annab loa" energialadude loomiseks. Kalorite nappuse korral, kui energiat napib, jääb rasvkude ja lihased ilma glükoosita, mida insuliin rakkudesse ei lase. See saadetakse ajju ja teistesse elutähtsatesse organitesse, mis on insuliinist sõltumatud.
Insuliini avastamine ja selle roll organismis
Selle hormooni tootmise eest vastutab kõhunääre. Hormooni toodavad Langerhansi saarekeste spetsiaalsed ß-rakud. Insuliin on elutähtis hormoon, mille eritumine põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid. Kõige tuntum pankrease insuliinifunktsiooni häirega seotud haigus on suhkurtõbi (DM).
Esimesena kirjeldas diabeedi sümptomeid egiptlane Imhotep aastal 2980 eKr. Teavet diabeedi kohta leiti ka Vana-Kreeka papüürustest, mis pärinevad aastast 1500 eKr.
"Suhkruhaiguse" olemust on uuritud aastaid. Vere glükoosisisaldust reguleeriva hormooni avastus kuulub teadlasele Paul Langerhansile. 1869. aastal avastas ta pankrease rakkude rühma, mis vastutavad insuliini sekretsiooni eest. Spetsialist suutis tõestada, et just kõhunäärmel on veresuhkru taseme reguleerimise funktsioon.
1900. aastal jätkas teadlane L. V. Sobolev selle organi uurimist ja avastas, et patoloogilised muutused Langerhansi saartel põhjustavad suhkurtõbe ja nende püsimisel ei teki diabeeti isegi näärmekoe atroofia korral.
Hormooni vabanemine ja insuliinravi avastamine kuulub Kanada arstile Frederick Bantingile. Ta oli esimene maailmas, kes eraldas oma rakkudest nn pankrease ekstrakti, et kasutada seda diabeedi ravis. See juhtus alles 1921. aastal. Insuliini nimetati algselt ayletiiniks, kuid seejärel nimetati see ümber.
Enne insuliinravi tulekut olid diabeediga inimesed määratud kiiresti surema. 1922. aastal saadi loomse päritoluga puhastatud insuliinil põhinev ravim. 1923. aastal algas selle ravimi masstootmine. See võimaldas diabeetikutel kunstlikult reguleerida vere glükoosisisaldust ja seeläbi vältida diabeedi surmavaid tüsistusi.
Praegu saadakse diabeetikutele mõeldud insuliini geenitehnoloogia abil. Sellist ravimit nimetatakse rekombinantseks. See on loodud ainest, mida toodavad toitainekeskkonda paigutatud pärmitüved. See meetod võimaldas loobuda loomse päritoluga toorainetest ja saada ravim, mille toime on identne loodusliku insuliiniga.
Insuliini sekretsioon ja selle häired
Ainevahetusprotsesside normaalseks kulgemiseks on oluline, et insuliini toodetakse vajalikus mahus. Seda hormooni toodetakse alati minimaalses koguses. Me räägime basaalinsuliini sekretsioonist. Pärast söömist ja glükoosi sisenemist verre toimub hormooni aktiivne vabanemine - nn söögipiik. See on vajalik selleks, et glükoos pääseks elundite ja kudede rakkudesse.
Pankrease normaalse funktsioneerimise ajal toimub insuliini tootmine pärast söömist kahes faasis. Kiire faas kestab 1–3 minutit, aeglane kuni pool tundi.
Tervete inimeste veres kõigub insuliinitase laias vahemikus. See sõltub vanusest ja füsioloogilisest seisundist. Lastel on see väärtus vahemikus 3 kuni 20 μU / ml, täiskasvanutel ulatub ülemine lävi 25 μU / ml.
Naised kogevad olulisi hormonaalseid muutusi raseduse ajal ja pärast menopausi. Normaalne insuliinitase on sel juhul vahemikus 6 kuni 27/36 µU/ml.
Rikkumiseks peetakse mitte ainult hormooni sekretsiooni vähenemist, vaid ka suurenenud sekretsiooni. On mitmeid tegureid, mille tõttu pankreas ei suuda vajalikus koguses insuliini toota:
- 1. tüüpi diabeet. Patoloogiline protsess on põhjustatud autoimmuunreaktsioonist. Seda haigust põdevatel inimestel hävivad Langerhansi saarekeste ß-rakud ja nad ei suuda rahuldada organismi vajadust selle hormooni järele.
- Pankreatiit. Pankrease põletik põhjustab koefibroosist tingitud sekretoorse funktsiooni halvenemist ja insuliinipuudust. Pankreatiidiga tekkivat diabeeti nimetatakse pankreatogeenseks ehk 3. tüüpi diabeediks.
- Trauma, kõhunäärme operatsioon. Need kahjustavad saarekeste aparaati, mis toodab insuliini.
- Kiirete süsivesikute kuritarvitamine. Liigne glükoosi tarbimine toidust põhjustab organi raskemat tööd. Aja jooksul põhjustab see kõhunäärme kulumise tõttu insuliini funktsiooni halvenemist.
- Joobeseisund. Alkohol, kanged ravimid, keemilised ja looduslikud mürgid ning radioaktiivsed ained kahjustavad kõhunäärmerakke.
- Insuliinoom. Pankrease saarekeste β-rakkude kasvaja põhjustab insuliini liigset sekretsiooni.
Hormooni taseme tõus põhjustab püsivat hüpoglükeemiat. Elundite ja kudede rakud ei saa madala glükoositaseme tõttu piisavalt energiat.
Insuliin diabeetikutele
Kui insuliini tootmine on häiritud või puudub, satub toidust saadav glükoos verre, kuid ei saa siseneda insuliinist sõltuvate kudede rakkudesse, st lihastesse ja rasvkoesse. Samal ajal saavad insuliinist sõltumatud elundid liigselt glükoosi, mis põhjustab patoloogilisi muutusi. Suhkurtõve korral on mõjutatud eelkõige sihtorganid: veresooned, närvid, neerud.
Insuliinravi kasutatakse 1. ja 2. tüüpi diabeedi raviks. I tüüpi diabeedi korral on pankrease rakud kahjustatud, mistõttu on ravimi süstimine ainus viis glükoositaseme kontrollimiseks.
II tüüpi diabeedi korral tekivad häired insuliinitundlike kudede tundlikkuse vähenemise tõttu. Seda saab toota piisavas koguses või isegi liiga palju, kuid maks, rasv- ja lihaskude ei taju enam selle hormooni toimet. Tekib krooniline hüperglükeemia - vere glükoosisisalduse tõus.
2. tüüpi diabeedi ravis mängib põhirolli madala süsivesikute sisaldusega dieet, ravimite võtmine, mis vähendavad suhkru taset ja suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Insuliinisüstid II tüüpi diabeedi korral on ette nähtud progresseeruva haigusega patsientidele. Reeglina juhtub see siis, kui kõhunäärme beeta-rakud ei suuda endogeense hormooni tootmisega toime tulla ja suhkrusisaldust langetavad ravimid lakkavad oma toimest.
Diabeet muutub dekompenseerituks, see tähendab kontrollimatuks, mis on täis tõsiseid tüsistusi. Sel juhul tuleb appi eksogeenne insuliin – see, mis tuleb väljastpoolt.
Ettevalmistused insuliinraviks
Diabeedi ravis kasutatakse erinevat tüüpi insuliinipreparaate. Neil on sama mõju, kuid need erinevad löögi kiiruse ja kestuse poolest. See on vajalik ravi füsioloogilisemaks muutmiseks, sest tervetel inimestel tõuseb ja langeb insuliini tase loomulikult terve päeva jooksul.
Diabeedi korral kasutatakse nelja tüüpi insuliini:
- Kiiretoimelist ravimit manustatakse enne söömist. See hakkab toimima 15 minuti pärast ja säilitab oma toime 3-4 tundi.
- Lühitoimelist insuliini kasutatakse ka enne sööki. See töötab 30-60 minutiga. Mõju kestab 5-8 tundi.
- Vahepealne insuliin toimib 1-2 tundi pärast süstimist. Mõju kestab 14-16 tundi.
- Pikatoimeline insuliin toimib kaks tundi pärast süstimist. Selle toime kestab kuni päeva või kauem.
Raviskeemi ja ravimi annuse valib raviarst kliinilise juhtumi põhjal. I tüüpi diabeedi korral kasutatakse tavaliselt basaal-bolusinsuliinravi. See sisaldab lühi- ja kiiretoimelisi ravimeid, mis kulutavad suhkrut igast toidukorrast ja hoiavad normaalset glükoosisisaldust kogu päeva jooksul.